כאחד האיברים המתוחכמים ביותר בגוף האדם, היד מתחייבת בתפקודים מורכבים כמו אחיזה, נגיעה ופעולה. כאשר תאונה גורמת לפגיעה ביד, טיפול נכון בעזרה ראשונה לא יכול רק להקל על הכאב אלא גם להניח את הבסיס להחלמה תפקודית לאחר מכן. מאמר זה יתחיל במבנה האנטומי של היד ויסביר באופן שיטתי את נקודות המפתח של הטיפול בסיוע הראשון- לפגיעות יד.
ראשית, להבין את האנטומיה של היד:
שֶׁלֶד:שלד היד מורכב מ 8 עצמות קרפליות, 5 עצמות מטאקרפליות ו -14 פלנגים (3 לכל אצבע ו -2 לאגודל). מבנה מסבך זה לא רק מבטיח את יציבות היד אלא גם נותן לו יכולת כיפוף גמישה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למיקום הפונקציונלי של היד: מפרק שורש כף היד הוא דורפלקס 20- 25 מעלות, האגודל נחטף לכף היד, וארבע האצבעות האחרות נמצאות בצורת חצי אגרוף. תנוחה זו יכולה לשמור על פונקציית היד במידה המקסימאלית והיא מיקום המפתח שיש לשמור במהלך תחבוש עזרה ראשונה.
שרירים:שרירי היד מחולקים לשרירים חיצוניים (הרחבת גידים האמה) ושרירים מהותיים (שרירים בכף היד). שרירים חיצוניים אחראים לתנועות ברוטו כמו אחיזה, ואילו שרירים מהותיים שולטים בתנועות עדינות כמו כתיבה. ראוי לציין כי נזק לשרירי אז (שרירי האופוזיציה של האגודל) ושרירי ההיפותנר ישפיעו ישירות על תפקוד האופוזיציה של האצבע של היד ויש להעריך אותם במהלך הבדיקה.
עצב:
① depticהעצב החציוני מפנה את אגודל הפלמר, אצבע המורה, האצבע האמצעית ומחצית הרדיאלית של אצבע הטבעת, העצב הרדיאלי מפנה את בסיס כף היד בגב היד, והעצב האולנרי מפנה את האצבע הקטנה וחצי האולנאר של אצבע הטבעת. נזק עצבי יכול להוביל לתפקוד חושי ומנוע.
② מערכת כלי דם:עורק הרדיאלי והעורקים האולנריים יוצרים את קשת הפאלמר השטחית ואת קשת הפאלמר העמוקה בפרק כף היד. מערכת אספקת דם כפולה זו מבטיחה יכולת פיצוי טובה של היד, אך כלי הדם בכף היד הם קטנים יחסית ואסוספזם נוטה להתרחש במקרה של טראומה.
רצועות ומפרקים:המפרקים הבין -פלנגאליים והמפרקים המטאקרפופלנגאליים מיוצבים על ידי רצועות בטחונות, ואילו מפרקי שורש כף היד מוגנים על ידי קומפלקס פיברוקרטיל משולש המורכב מרצועות מרובות. נזק למבנים אלה יכול להוביל לחוסר יציבות במפרק ולהשפיע על חוזק אחיזת היד.
כיצד אנו בוחנים פגיעות יד?
העור הרגיל הוא ורוד, חיוורון מצביע על אספקת דם עורקים לא מספיקה, וציאנוזה עשויה לנבוע מחסימת ריפלוקס ורידית. לחץ על מיטת הציפורן למשך 2 שניות ואז שחרר אותה. בדרך כלל, עליו לחזור לאדמומיות תוך 1-2 שניות. התאוששות מאוחרת מצביעה על הפרעות במחזור הדם. טווח התנועה של המטופל מושווה לצד הבריא. סוחטים לאורך הציר הארוך של הגפה, וכאב מוגבר מעידים על שברים אפשריים. הקש על אזור מסלול העצבים, וכאבים מקרינים מצביעים על תיקון או התחדשות עצבים. הערך האם הענפים העורק הרדיאליים והאולנריים המתקשרים הם פטיחות כדי להבטיח אספקת דם ליד לאחר קשירת עורקים חד -צדדית.
שלבי עזרה ראשונה לפגיעות ביד:
השלב הראשון הוא המוסטזיס ופיברידציה:
מכסים את הפצע עם גזה סטרילית ומפעילים לחץ למשך 15 דקות. הימנע מפתיחת הפצע לעתים קרובות לבדיקה. השתמש רק כאשר כלי דם גדולים בגפיים נפצעים. סמן את הזמן והירגע למשך 5 דקות בכל שעה. השתמש במזרק כדי לשטוף את הפצע בלחץ נמוך כדי להסיר חומר זר. אל תשתמש ביוד כדי לשטוף את הפצע ישירות.
שלב 2 רוטב פצע:
עבור פצעים בצד הדקל, ניתן להשתמש בשיטת התחבושת "8" לשמירה על מיקום הדורספלקסיה של מפרק שורש כף היד. לפצעים בקצות האצבעות, קלטת פרפר משמשת ליישור קצוות הפצע, ותלבושות סטריליות משמשות לעטיפת הפצעים. קצות האצבעות נותרו ריקות כדי לצפות במחזור הדם. עבור פצעים במפרקים, סד ליבת אלומיניום משמשים לתיקוןם במצב התפקודי, והאורך עולה על קטעי העצם העליונים והתחתונים של המפרק.
פצעי ידיים נרפאים בשלושה שלבים:
שלב דלקתי (0-3 ימים): טסיות הדם מצטברות להפסקת דימום, נויטרופילים מסירים חומר זר
שלב התפשטות (3-21 ימים): פיברובלסטים מסננים קולגן ונימים מתחדשים
תקופת שיפוץ (21 יום עד שנה): ארגון מחדש של סיבי קולגן, ריכוך צלקת
הבנת תהליך זה יכולה לסייע בטיפול נכון בפצעי ידיים, להימנע מפעילות מוגזמת המשפיעה על תצהיר קולגן, ולבצע אימוני שיקום למניעת הידבקויות. כאשר נתקלים בטראומה רצינית, צרו קשר עם מומחה בזמן, מכיוון שטכנולוגיית מיקרו -ניתוחי יכולה להתחדש אצבעות ניתוקות ולתת לחיים חדשים.
